Всемирный день
борьбы с пневмонией

Пневмония — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол и интерстициальной ткани лёгкого.

Термин «пневмония» объединяет большую группу болезней, каждая из которых имеет свою этиологию, патогенез, клиническую картину, рентгенологические признаки, характерные данные лабораторных исследований и особенности терапии.

Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом.

Основными методами диагностики являются рентгенологическое исследование лёгких и исследование мокроты, основным методом лечения — антибактериальная терапия. Поздняя диагностика и задержка с началом антибактериальной терапии ухудшают прогноз заболевания. В некоторых случаях возможен летальный исход.

Классификация:

1. по критерию распространенности процесса пневмония может быть: очаговая; сегментарная; долевая, сливная, тотальная, односторонняя или двусторонняя;
   
2. в зависимости от триггера выделяют: первичную пневмонию (самостоятельное заболевание); вторичную пневмонию (на фоне другой болезни); радиационную форму (на фоне проведения рентгенорадиевого лечения онкологических патологий); посттравматическую (в результате травм грудной клетки, итогом которых становится задержка бронхиального секрета и нарушение вентиляции легких);
   
3. по этиологии: бактериальная; вирусная; грибковая; смешанного типа;
   
4. по характеру течения процесса выделяются: пневмония острая, подострая, хроническая;
   
5. различают также внебольничную пневмонию (с нарушением иммунитета; без нарушения иммунитета, аспирационная), внутрибольничную (аспирационная, вентиляционная, цитостатическая, реципиенты донорских органов), пневмонию, связанную с медицинским вмешательством (частые госпитализации, гемодиализ, парентеральное введение лекарств).

В год диагноз пневмония ставится более 17 млн. человек, при этом мужчины болеют на 30% чаще, чем женщины.

Факторы риска развития пневмонии:

• возраст (дети до 5 лет и пожилые люди старше 65 лет);
  
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
  
• хронические заболевания легких, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта;
  
• иммунодефицитные состояния;
  
• контакт с больными животными (птицы, грызуны и другие);
  
• путешествия (поезда, самолеты, вокзалы, гостиницы);
  
• охлаждение организма;
  
• социальные факторы(уровень жизни, социальное и семейное положение, условия труд и т.д.).

Мероприятия по профилактике пневмонии:

1. Закаливание. Закаливающие процедуры укрепляют иммунную защиту и повышают сопротивляемость организма любым инфекциям;
   
2. Дыхательная гимнастика. Этот вид профилактики применяется даже у лежачих больных. Дыхательная гимнастика направлена на улучшение вентиляции легких;
   
3. Лечение хронических инфекционных заболеваний;
   
4. Укрепление иммунитета (иммуномодуляторы растительного происхождения: эхинацея, ромашка, левзия, элеутеракокк в виде настоев или чаев);
   
5. Массаж как средство профилактики пневмонии применяется и у взрослых и детей с использованием техник «похлопываний»;
   
6. Не допускать переохлаждений, а так же воздействия других физических или химических факторов на легочную ткань (например, вдыхание пыли или токсичных паров химических соединений);
   
7. Вакцинация против некоторых типов стрептококка детей младше 5 лет и лиц старше 65 лет;
   
8. Вакцинации против гриппа;
   
9. Ограничение (исключение) контакта с гражданами, страдающими инфекциями дыхательных путей (простуда или грипп). ежегодные также являются способом профилактики;
   
10. Личная гигиена (частое мытье рук, чтобы удалить микроорганизмы, способные вызвать пневмонию);
    
11. Здоровый образ жизни (профилактика вредных привычек, здоровое питание, активный отдых, занятия спортом).

Мировое население постепенно стареет: ожидается, что к 2050 году число людей старшего возраста будет в два раза больше, чем в 2000 году — к этому времени пожилые люди составят 20% от всех живущих. В Японии уже в 2013 году доля пожилых составила 30%, и считается, что к 2050 году этот показатель догонят страны Северной Америки и Европы, в том числе, Россия.

Сфере здравоохранения уделяется особое внимание на государственном уровне — стратегические задачи и цели задачи поставлены в майском Указе в 2018 г. «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» и развернуты в национальных проектах. В соответствии с Указом, Правительству РФ необходимо обеспечить достижение показателей по повышению ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет (к 2030 году — до 80 лет).

Однако пожилое население особенно уязвимо: например, более подвержено риску развития пневмонии в связи с увеличением количества хронических заболеваний на фоне возраста. Заболеваемость внебольничной пневмонией среди представителей этой возрастной группы составляет до 25-40 случаев на 1000 человек в год, а летальность — от 10 до 26-33%.

Пневмония может стать причиной серьезных осложнений: дыхательной недостаточности, при которой пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких, и тяжелых инвазивных форм инфекции, вызывающих сепсис (неконтролируемое воспаление в организме, которое может привести к отказу внутренних органов).

Пневмококковая пневмония, как и другие пневмококковые заболевания, относятся к группе заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae. Хотя жертвой пневмонии может стать любой, наиболее высокому риску ее развития подвержены дети в возрасте до 2-х лет и взрослые от 65 лет.

Сегодня специалисты сталкиваются с новыми затруднениями в терапии пневмококковой инфекции — возрастает резистентность возбудителя к антибиотикам, значительно сужая круг препаратов, доступных для использования врачами. В связи с этим наиболее остро стоит вопрос предотвращения распространения заболевания, и наиболее эффективным инструментом достижения этой цели является вакцинация.

Иммунизация населения против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией от гриппа рассматривается в качестве первоочередного мероприятия, направленного на сокращение смертности от болезней органов дыхания населения РФ, в первую очередь, в группах риска. Разработанная Министерством здравоохранения стратегия предполагает снижение развития заболеваний органов дыхания с тяжелыми нарушениями дыхательных функций на 20% у детей до 5 лет и на 44% у взрослых старше 65 лет.

Исследования свидетельствуют, что вакцинация конъюгированной пневмококковой тринадцативалентной вакциной (ПКВ13) снижает риск госпитализации по поводу внебольничных пневмоний у взрослых в возрасте 65 лет и старше на 73%.

Вакцинация ПКВ13 лиц старшего возраста продемонстрировала 45,6% эффективность в профилактике пневмоний и 75% эффективность в профилактике инвазивных форм пневмококковой инфекции в крупномасштабном клиническом исследовании CAPITA.